V o l i t u s 

Mina,.....................................................................................................................................................................
volitaja ees- ja perekonnanimi 

volitan käesoleva volikirjaga ................................................................................................................... 
volitatava ees- ja perekonnanimi 

esindama mind  4. mail 2017 toimuval Muraste külaseltsi üldkoosolekul.

..................................................................................................
Volitaja nimi

..................................................................................................
Allkiri

„................“ ..................................... 2017.a